Дело № ДЕЛО № 2-289/2015 ~ М-280/2015

Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 27 августа 2015 года с. Новобелокатай Белокатайский районный суд Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Садыкова Ф.С., при секретаре Мингажевой Р.Я., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Нуретдинова ФИО4 к ООО "Страховая компания "Северная казна" о взыскании суммы страхового возмещения по договору страхования от несчастных случаев, УСТАНОВИЛ: Нуретдинов обратился в суд с иском к ООО "Страховая компания "Северная казна" о признании отказа в выплате страхового возмещения незаконным, возложении обязанности произвести ему выплату. В обоснование заявленных требований указано, что 27 февраля 2015 года заключил договор страхования от несчастного случая в ООО "Страховая компания "Северная казна", который подтверждается страховым полисом. 14 апреля 2015 года получил травму и 15 апреля 2015 года обратился в ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ и находился на лечении с 15 апреля 2015 года по 08 мая 2015 года, что подтверждается листком нетрудоспособности. На обращение истца на сайт в электронном виде для получения страховки ответчик никак не реагировал. 19 мая 2015 года обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая, лично сдал документы, при сдаче документа представитель страховщика сказал, что выплат не будет. Тогда написал претензию, по истечении сроков, указанных в претензии, обратился в суд. Просит взыскать страховое возмещение в размере 36 тысяч рублей согласно п.6.8 Правил по варианту 2, что соответствует 0,3 % страховой суммы в 500 тысяч рублей, исходя из расчета : 500 тысяч руб.: 100 = 5 тысяч, что составляет 1 %. ; 5 тысяч руб.* 0,3% = 1500 рублей за 1 день нетрудоспособности, 1500 руб.Х на 24 дня нетрудоспособности = 36 тысяч рублей. Также просит взыскать на основании п.5 ст.28 Закона «О защите прав потребителей» неустойку в размере 3 % в день от суммы долга в сумме 36 тысяч руб., исходя из расчета : 1500 руб.Х 24, взыскать штраф по закону о защите прав потребителя и оплату юридических услуг в размере 3 тысяч рублей. В судебном заседании истец Нуретдинов В.Ф. свой иск поддержал в полном объеме. Представитель ответчика ООО «Северная казна» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о месте и времени рассмотрении дела, какие-либо ходатайства по делу и возражения по иску суду не представили. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц. Выслушав истца, проверив материалы дела, исследовав и оценив доказательства, суд частично удовлетворяет требования истца. В суде установлено следующее. Из материалов дела видно, что 27 февраля 2015 года между истцом и ООО "Страховая компания "Северная казна" был заключен договор страхования от несчастного случая на срок с 28 февраля 2015 года по 28 февраля 2016 года, в подтверждение чему выдан страховой полис № (л.д.15). Сумма страхования составляет 500 тысяч рублей, страховую премию в размере 5900 рублей истец Нуретдинов заплатил 27 февраля 2015 года (л.д.13). В период действия договора страхования согласно медицинской карты амбулаторного больного истец 13 апреля 2015 года упал и получил травму в виде закрытого перелома 8 –го ребра. С 15 апреля 2015 года по причине полученной травмы Нуретдинов был нетрудоспособным и получал амбулаторное лечение до 08 мая 2015 года включительно, что подтверждается листком нетрудоспособности ( подлинник листка нетрудоспособности в деле). В амбулаторной карте имеются рекомендации и назначения по лечению. 19 мая 2015 года Нуретдинов обратился непосредственно в ООО "Страховая компания "Северная казна" с претензией о выплате страхового возмещения в течение 10 дней, данная претензия получена ответчиком 19 мая 2015 года, о чем имеется запись о входящей корреспонденции в претензии с печатью ответчика, однако документы возвращены истцу без письменного ответа (подлинник претензии в деле). До настоящего времени ответчик не выплатил страховое возмещение истцу, с чем суд не может согласиться. В суде установлены основания к осуществлению страховой выплаты. В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Согласно статье 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне, либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. В силу статьи 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Из Правил страхования от несчастных случаев ООО "Страховая компания "Северная казна" от 30 января 2014 года, являющихся неотъемлемой частью договора страхования видно, что к страховым случаям относятся несчастный случай, приведший к временной утрате трудоспособности и обращению в ЛПУ за медицинской помощью (а); инвалидность, наступившая в результате несчастного случая, то есть постоянная утрата трудоспособности (б); смерть страхователя (застрахованного лица) в результате несчастного случая или болезни, явившейся следствием несчастного случая (пункт 2.3). В соответствии с пунктом 2.5. указанных Правил несчастными случаями признаются внезапные, непредвиденные случаи, сопровождающиеся ранениями, увечьями, переломами или иными телесными повреждениями, повлекшими за собой обращение в ЛПУ, утрату трудоспособности либо смерть застрахованного лица. Суд, исходя из вышеизложенных обстоятельств, приходит к выводу о том, что полученная истцом травма в виде закрытого перелома 8 –го ребра охватывается риском, принятом страховщиком на страхование. Таким образом, полученная травма в результате несчастного случая с истцом Нуретдиновым в виде перелома 8-го ребра, повлекший за собой обращение в ЛПУ и временную утрату нетрудоспособности является страховым случаем, который предусмотрен условиями договора страхования, и, следовательно, в связи с наступлением такого события у ответчика возникает обязанность как страховщика произвести страховую выплату. Суд соглашается с расчетом истца о взыскании страхового возмещение в размере 36 тысяч рублей согласно п.6.8 Правил по варианту 2, что соответствует 0,3 % страховой суммы в 500 тысяч рублей, исходя из расчета : 500 тысяч руб.: 100 = 5 тысяч, что составляет 1 %. ; 5 тысяч руб.* 0,3% = 1500 рублей за 1 день нетрудоспособности, 1500 руб.Х на 24 дня нетрудоспособности = 36 тысяч рублей и взыскивает с ответчика страховое возмещение в пользу истца в размере 36 тысяч рублей. Истец также просит взыскать на основании п.5 ст.28 Закона «О защите прав потребителей» неустойку в размере 3 % в день от суммы долга в сумме 36 тысяч руб., исходя из расчета : 1500 руб.Х 24, с чем суд не может согласиться по следующим основаниям. Судом к возникшим правоотношениям не может быть применен материальный закон - пункт 5 статьи 28 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей", о чем просит истец. В соответствии со статьей 39 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей" к отношениям, возникающим из договоров об оказании отдельных видов услуг с участием гражданина, последствия нарушения условий которых не подпадают под действие главы III Закона, должны применяться лишь общие положения Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей". Соответственно, способы защиты прав потребителей, предусмотренные статьей 28 Закона Российской Федерации 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", при рассмотрении споров по исполнению договоров страхования в части несвоевременной выплаты страхового возмещения не подлежат применению. При этом выплата страхового возмещения является денежным обязательством страховщика, за несвоевременное исполнение которого применяется ответственность, предусмотренная статьей 395 Гражданского кодекса Российской Федерации. В данном деле истцом таких требований не предъявлялось, соответствующего расчета не представлено. При указанных обстоятельствах оснований для удовлетворения исковых требований Нуретдинова о взыскании с ответчика неустойки за нарушение сроков выплаты страхового возмещения на основании пункта 5 статьи 28 Закона Российской Федерации 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" не имеется, суд в этой части отказывает в удовлетворении иска. Учитывая, что страховая компания добровольно требования истца не удовлетворила, на основании абз. 1 п. 6 ст. 13 Закона РФ "О защите прав потребителей" суд взыскивает с ответчика в пользу истца штраф за отказ в удовлетворении в добровольном порядке требований потребителя в размере 50% от присужденной суммы в размере 18 тысяч рублей, учитывая, что в ходе рассмотрения дела о снижении размера штрафа ответчик не заявлял, доказательств того, что размер штрафа явно несоразмерен последствиям нарушения обязательств не представил. На основании ст.98 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика госпошлину. На основании ст.100 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в пользу истца расходы по оплате юридических услуг в размере 3000 рублей ( подтверждающие документы в деле). В связи с изложенным, руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд, Р Е Ш И Л : Удовлетворить иск Нуретдинова ФИО4 к ООО "Страховая компания "Северная казна" о взыскании суммы страхового возмещения по договору страхования от несчастных случаев частично. Взыскать с ООО «Страховая компания «Северная казна» в пользу Нуретдинова ФИО4 страховое возмещение в размере 36000 руб.00 коп., штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя в размере 18000 руб.00 коп., расходы по оплате юридических услуг в размере 3000 руб.00 коп, всего 57 (пятьдесят семь) тысяч руб.00 коп. В остальной части иска отказать. Взыскать с ООО «Страховая компания» «Северная казна» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1910 (тысяча девятьсот десять) руб.00 коп. На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия через Белокатайский районный суд. Судья: подпись Ф.С. Садыков Копия верна: судья Ф.С.Садыков Секретарь: Р.Я.Мингажева